正雅GS产系介入二矫病例及TMD治疗的病例展示

　　近年来，伴随着正雅GS产系在临床上的大范围应用，不但有效完善了突面畸形、凹面畸形与偏颌畸形的病理机制、诊断分类、趋势预判、疗效预测等，还有效解决了过去含颌位因素的突面畸形(颌位性、混I、混II型)在没有经过颌位重建而直接拔牙或直接唇展后造成二矫的临床难题，并介入部分TMD的临床治疗，为患者提供精准、有效的治疗方案。

　　备注：本文中的“牙合”均用“颌”代替

　　一、正雅GS产系介入二矫病例

　　含有颌位因素的突面畸形一定要慎重拔牙。因为混I型和混II型之所以呈现出突面畸形在于患者上牙槽本身比较饱满，但上牙列实际上拥挤程度较轻，此时若采取拔牙或者直接唇展的治疗方案反而会导致拔牙后间隙难以关闭、覆颌覆盖进一步加深，牙槽骨吸收风险大，并且阻挡上颌内收，侧面下颌依旧后退，颏唇沟加深，正面面型显凶，微笑露龈严重，甚至关节出现问题，增加TMJ隐患。对于已经拔牙的二矫病例可以采用正雅S8-SGTB进行有效治疗。

　　下图为沈刚正畸团队为某混I病例使用SGTB进行二矫时口内口外对比照：

　　下图为沈刚正畸团队为某混II病例使用SGTB进行二矫时口内口外对比照：

　　正雅S8-SGTB，特别是阶段性颌位重建装置目前已大量介入含有颌位因素的二矫病例中。简单来说正雅S8-SGTB是通过颌位重建达到尖窝对接，而不是通过牙齿排列完成尖窝对接。具体点讲就是利用下颌前导打开咬合、纠正深曲线，在此基础上重新实现尖窝对接，并修复髁突病理形态、重新调整TMJ盘突窝关系，恢复或提升面型美观。

　　二、 正雅GS产系介入TMD临床治疗

　　1.S8-SGHB可用于骨源性突面畸形应TMD导致的突吸退、突吸偏病例

　　骨源性突面畸形常表现为深覆盖、浅覆颌及浅曲线。当两侧髁突出现对称性吸收时，会导致下颌后退;当两侧髁突呈现不对称性吸收时则导致下颌偏斜，就像椅子一边的腿短了之后，会向短的一侧偏斜。依据二十年临床经验，沈刚教授一开始选择应用传统Herbst矫形技术治疗骨源性突面畸形应TMD导致的突吸退、突吸偏病例。下图为沈刚正畸团队用传统Herbst治疗某因髁突病理性吸收导致的“突吸退”病例：

　　由于隐形正畸3D打印技术与膜片材料的不断升级，沈刚教授开始考虑将隐形正畸与传统Herbst相融合，逐步确立S8-SGHB技术体系。一方面，S8-SGHB可以进行下颌矢状向的前导及上颌整体的后移，并且水平向扩展牙弓，完成咬合对接重建，从而改善下颌后退及偏斜。另一方面，它兼具隐形矫正美观、易清洁的优势，与传统固定Herbst相比，S8-SGHB还能够矫治矫形同步进行，快速建立咬合，大大提高了矫治效率。下图为一位正畸医生使用S8-SGHB进行伴关节病错颌畸形治疗的过程：

　　2.S8-SGTB可用于存在TMD迹象的混II型突面畸形病例

　　临床上混II型突面畸形具有TMD高易感性，当混ll型患者因TMD髁突不对称吸收而导致下颌偏斜时，应用SGTB还可同时纠正偏颌问题。临床上常表现为深覆盖、深覆颌、深曲线，其作用机制包括下颌矢状向前导、上颌整体后移、牙弓水平扩展、不对称性髁突的对称性改建、咬合对接重建，下颌后退及偏斜得到改善。

　　需要强调的是，针对伴有关节病的错颌畸形在治疗过程中要遵循“先矫形治疗再考虑拔牙”的原则，一般需在矫形治疗结束后，比如TMD较稳定、有改善的前提下再考虑拔牙。

　　大量的临床证据与疗效表明，正雅颌位重建技术更适合国人复杂的错颌畸形状况。在沈刚正畸团队长达十几年的潜心研发下，它已经成为集病理机制、临床特征、治疗方法、作用机理为一体的医疗体系。

　　备注：本文中的“牙合”均用“颌”代替